Sunday 31 March 2013

Printattuun sanaan on uskominen

Työskennellessäni kivun ja turvotusten parissa, kuulee usein kysyttävän "onko asiaa tutkittu, löytyykö näyttöä?" Edelleenkin valitettavan moni kollega luulee esim. lymfaterapian kuuluvan vaihtoehtoishoitoihin tai olevan jonkinlaista uskomushoitoa. Tämä saattaa hidastaa monien potilaiden hoitoon hakeutumista ja tilanteet ehtivät kroonistua ja komplisoitua ennen aktiivisen hoidon aloitusta. Toisaalta kuulee välillä, miten ammattihenkilöt jopa aliarvioivat ja väheksyvät hoitomuotoa potilaille. Tämä johtuu näkemykseni mukaan pelkästään tietämättömyydestä. Onneksi uusi hoitoalan sukupolvi on rynnimässä markkinoille ja he ovat ennakkoluulottomasti  tarttuneet hoitotyön haasteeseen ja tehneet tutkimuksia aiheesta. Kiitos heille siitä!

Metropolia AMK:n opiskelijat ovat tehneet hoitohenkilökunnalle oppaan Verenpaineen mittaaminen lymfaödeema potilaalta. Tämä on erittäin tervetullut tieto, sillä lymfaödeema potilaalta ei saa mitata verenpainetta turvonneesta kädestä. Toivottavasti mahdollisimman moni hoitolaitos tutustuu tähän opinnäytetyöhön. Toinen mainitsemisen arvoinen opinnäytetyö löytyy Rovaniemen AMK:sta. Siellä oppilaat ovat tutkineet LymphaTouch/PhysioTouch menetelmän käyttöä urheilusuoritusten jälkeisessä palautumisessa. Lymfajärjestelmän aktivoinnin vaikutukset urheilijan palautumisen tukitoimena - tutkimuksen tuloksena urheilijat kertoivat saaneensa alipainehoidosta hyötyä ja tehoa palautumiseensa. Lisää tutkimustuloksia on vielä odotettavissa tämän vuoden puolella sekä LymphaTouch/ PhysioTouch saralla, että lymfaödeeman hoitoon liittyen. Odotamme niitä innolla!

Rinnakkain 1/2013
Loppusuoralla oleva maaliskuu on ollut maailmanlaajuinen lymfaödeeman tietoisuuden lisäämis kuukausi. Tähän teemaan on paneutunut myös uusin Rinnakkain -lehti, josta löytyy mielenkiintoisia artikkeleita ja kokemuksia. Lehden voi lukea nettiversioina "Rinnakkain-lehti" linkkiä klikkaamalla. Paperisena versiona lehteä löytyy esim. hoitolaitoksista, jossa hoidetaan syöpäpotilaita tai syöpäjärjestöjen kautta. Lehdessä ( sivu 19) löytyy myös artikkeli "Lymfaödeema- terveydenhuollon musta aukko", jossa allekirjoittanut siteeraa aiemmin kirjoittamaansa blogikirjoitusta aiheesta. Jakamalla tietoa hoitoon liittyvistä asioista, toimimme yhdessä hyvän asian puolesta. Tämä koskettaa todella monta ihmistä elämän aikana. Koska aprillipäivä on vasta huomenna, on kaikki kirjoittamani ihan totta ja sitä "saa käyttää, mut ei ol pakko".  :)


Sunday 24 March 2013

Turvotusten itsehoito

Palmusunnuntain aamuna mielessä poreilee jo keväthuuma. Aurinko paistaa, linnut laulavat, orava hyppelee pihamännyissä ja keväthanki kimmeltää. Keväällä kaikki taas herää eloon talvi kaamoksesta. Useimmat meistä tekevät suunnitelmia kuntoilun ja ns. kevyemmän elämäntyylin aloittamisesta. Ihan hyvä asia, mutta meikäläisellä ainakin yleensä innostus lopahtaa alkumetreillä. Kuitenkin omasta kehosta (ja mielestä) huolehtiminen on tärkein tehtävämme, jotta jaksamme arjen paineissa. Ikääntyminen ja sairastaminen tuovat lisähaasteita terveyden ylläpitämiseen.

Keskiviikkona rintasyöpäleikattujen potilaiden vertaistuki-illassa saimme aimo annoksen hyvää tietoa itsehoidosta. Aktiiviset ryhmän jäsenet tuottavat, etsivät ja jakavat tietoa, josta on hyötyä meille kaikille! Tällä kertaa illassa keskustelimme mm. allekirjoittaneen hankkimasta Moisture MeterD Compact -laitteen tuomasta mahdollisuudesta havaita rintasyöpäleikkauksen ja ennen kaikkea imusolmukepoiston jälkeen mahdollisesti ilmaantuva turvotus ajoissa. Rintasyöpäleikkaukseen meneville suositellaan mittausta ennen leikkausta, jolloin voidaan selvittää kudoksen normaali nestepitoisuus. Mittaus uusitaan leikkauksen jälkeen, jolloin saadaan tieto leikkauksen jälkeisestä tilasta ja kudos turvotuksesta. Asiaa varmistellaan ajoittain tapahtuvilla seurantamittauksilla. Näin voidaan aikaisessa vaiheessa havaita alkava turvotus eli lymfaödema. Kun tilanne havaitaan ajoissa, voidaan myös hoidot käynnistää riittävän varhain, jotta vältytään lymfaödeman etenemiseltä krooniseksi, invalidisoivaksi sairaudeksi. HYVÄ JUTTU! Kyseinen mittauslaite on myös koekäytössä HUS Syöpätautienklinikalla.

Toinen tärkeä esiin noussut asia vertaistuki-illassa oli Martine Sarret-Talvelan jakama tietopaketti turvotuksen itsehoidosta. Martine on perehtynyt kansainvälisiin guruihin ja verkostoihin. Hän jakoi illassa hyviä linkkejä koskien lymfaödeman ja sormien nivelten vaivoista kärsivien itsehoitoon. Hyvää tietoa voi löytää saksalaisen lymfaterapia gurun, Joachim Zuther ,sivuilta. Hyvä lymfaödeman itsehoitovideo, kannattaa myös katsoa. (Se avautuu "itsehoitovideo" sanaa klikkaamalla.)
Michiganin yliopiston kuntoutusyksikkö on julkaissut Lymfaödeman itsehoito videon, jossa selkeästi kerrotaan hyvä itsehoito lymfahieronta, jota voi tehdä koulutetun lymfaterapeutin antaman hoidon tueksi ns. kotiläksynä. Muutkin potilasryhmät, kuten esim. nivelrikkopotilaat, joilla on vaivaa sorminivelissä, voivat hyötyä samoista käsijumppa itsehoito-ohjeista, jotka löytyvä videosta.

Sormijumppa sopii kaikille!
Itsehoito on siis päivän sana! Jokainen meistä on ensisijaisesti itse vastuussa omasta terveydestään ja voinnistaan. Asiantuntijoita ja vertaistukea käyttämällä saamme paremmat eväät oman elämämme luotsaamiseen. Iloa ja aurinkoa tulevaan pääsiäisviikkoon! :)

Sunday 17 March 2013

Asiantuntijaverkostoissa on voimaa

"Väsynyt, mutta onnellinen", voisi kuvailla oloani tällä hetkellä. Pyrähdin äsken happihyppelyllä auringon lämmittäessä suloisesti kevättalven hankia. Nyt on aika istahtaa hetkeksi summaamaan kuluneen viikon toiminta saldoa. Työpäivät ovat venyneet taas luvattoman pitkiksi. Vuoden alussa itselleni lupaama ns. "oma aika" on taas jäänyt unholaan. Innostavat potilastapaukset ja inspiroivat koulutukset ovat vieneet mukanaan.

Tällä viikolla olen tehnyt ensimmäiset viralliset MMCD- mittaukset, joissa selvitetään siis kudoksen vapaan veden määrä prosentteina. Mittauksista laaditaan raportti, joka toimii potilaan tilan dokumenttina ja lähetteenä mahdollista lymfaterapia maksusitoumusta varten. Mahtavaa, että nyt on työkalu, jolla voidaan todentaa alkava lymfaödema mahdollisimman aikaisin ja kohdentaa hoidot varhaisessa vaiheessa, jolloin ns. palautumattomia muutoksia ei vielä ole ehtinyt syntyä. UPEAA! Upeaa on myös se, että olen taas ollut ajan hermoilla. Vastaavaa mittausta ei tehdä Suomessa ilmeisestikään vielä muualla kuin Helsingissä Syöpätautien klinikalla. Heillä ei vielä tuloksia siirretä suoraan ATK:lle, mutta minä teen sen jo! JIPII! Tästä sain varmuuden osallistuessani lauantaina Helsingissä pidettyyn lymfaterapeuteille kohdennettuun opintopäivään, jossa asiasta kerrottiin. Koulutus oli hyvä, paljon opittiin uutta mm. lymfastrangeista, imusolmukesiirto leikkauksista, fibroottisen kudoksen hoidosta, Suomen hoitolinjauksista ja hoitoketjuista sekä lymfajumpasta, joka on tarkoitettu ns. itsehoitoon. Tiedon lisäksi parasta antia oli tottakai kollegoiden tapaaminen, verkostoituminen ja kokemusten vaihto.

Sairaanhoitajapäivät 2013
Torstaina verkostoiduimme sairaanhoitajayrittäjien toimesta Sairaanhoitajapäivillä Messukeskuksessa. Suomen Sairaanhoitajaliiton Sairaanhoitajayrittäjät ry hallituksen jäsenenä olin yhdessä puheenjohtajamme Päivi Peltomaan ja sihteerimme Tiina Wangelin kanssa puhumassa yrittäjyyden iloista ja haasteista Kollegakahvilassa. Iloksemme kahvilan pöydän ympärillä olevat istumapaikat täyttyivät kiinnostuneista kollegoista. Hieno anti oli päivän avaus, jossa Sairaanhoitajaliiton puheenjohtaja Merja Merasto ja muutama muu vastuuhenkilö olivat pukeutuneet historiallisiin sairaanhoitajan asuihin ja kertoivat mielenkiintoisesti sairaanhoitajien uran kehitysvaiheista. Valtiovallan tervehdyksen toi europarlamentaarikko Sirpa Pietikäinen. Avajaiset päätti iki-ihana artisti, Anna Puu, kauniilla lauluillaan. Ilokseni tapasin myös "vanhoja" kollegoita työajoiltani Folkhälsanilla. Oli ihanaa vaihtaa kuulumisia ja nähdä rakkaita ihmisiä.

Edessä siis uusi viikko ja uudet haasteet. Kalenteri näyttää olevan täynnä, joten vapaa-ajasta ei ole taaskaan tietoa. Käännän kalenterini sivua. Viikon mietelause tulee näkyviin: " Ellei ongelmaa pysty ratkaisemaan, paras vaihtoehto on löytää siitä huvittavia puolia." Iloa viikkoon! :)

Sunday 10 March 2013

Kipu haastaa vuorovaikutustaidot

"Nouse ylös joka aamu ajatuksella, että jotain ihanaa tulee tänään tapahtumaan." Tätä ideologiaa olen pyrkinyt toteuttamaan jo muutaman kuukauden ajan ja välillä tunnen jopa syyllisyyttä siitä, että päiväni täyttyvät jatkuvasti upeista kohtaamisista ja tapahtumista. Tosin lause "sitä saa mitä tilaa", on tuttu jopa laulusta, joten ehkä se on näin ja silloin onnellisuus on kaikkien tavoitettavissa. Jokainen on vastuussa omista valinnoistaan elämässään.

Keskiviikkona aurinko paistoi aamulla kun suuntasin autoni keulan kohti Tamperetta. Hyvä ystäväni ja arvostettu koulutuspäällikkö Helinä Vatilo, Mundipharma Oy:stä, oli pyytänyt minua luennoimaan vuorovaikutuksen haasteellisuudesta kivunhoidossa Koukkuniemen vanhainkodin henkilöstölle. Paikka on menneinä vuosina saanut negatiivista julkisuutta henkilöstön vähyyden vuoksi. Nyt kuitenkin Juhlasalissa oli paikalla satapäinen innostunut kuulijakunta, joka koostui mm.lääkäreistä, fysioterapeuteista, sairaanhoitajista ja lähihoitajista. Tunnelma oli välitön, innostunut ja mukavan rento. Paikkana Koukkuniemi on upea. Se sijaitsee Näsijärven rannalla, käsittää viisi vanhainkotitaloa, joissa on 23 osastoa. Asukkaita Koukkuniemen vanhainkodissa on noin 550. Koukkuniemen historia on mielenkiintoinen. Sen toiminta käynnistyi vuonna 1886 vaivaistalo toimintana.


Sairaanhoitajayrittäjät palveluksessanne!
Koulutuksena teemana oli siis "Hyvä kivunhoito & vuorovaikutus hoitotyön haasteena". Käsittelimme hyvän hoidon ja vuorovauikutuksen merkitystä onnistuneelle kivunhoidon prosessille. Vuorovaikutus on haasteellista , sillä se on aina kahden objektin välinen vaikutussuhde, johon vaikuttaa molempien osapuolten fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset tarpeet ja ominaisuudet. Kohtaamisen tulee olla arvostava, ammatillinen, empaattinen, aito ja tavoitteellinen. Kivunhoidon haasteellisuus lisääntyy arvojen, asenteiden, tiedon ja kokemusten liittyessä kokonaisvaltaiseen kivun kokemiseen ja toisaalta hoitotyön käytännön toteutukseen. Melkoinen soppa! Lisäksi pohdimme ja toimme esille hoitotyön kivunhoito menetelmiä, sillä kivunhoito on Suomessa edelleen kovin lääkehoitoon ja operatiiviseen hoitoon painottuvaa.

Ensi viikolla tapaan yrittäjäsairaanhoitaja kollegoita ja muitakin kollegoita Sairaanhoitajapäivillä.
Tervetuloa tapaamaan meitä kollegakahvilaan torstaina 14.3. klo. 11.00. Sairaanhoitajayrittäjät löytyy nyt myös Facebookissa. Käypä peukuttamassa meitä, kiitos! :)

Sunday 3 March 2013

Todennettua hoitotehoa LymphaTouchilla / PhysioTouchilla

Nyt olen sitten ahkerasti harjoitellut MMDC :n (=MoistureMeterD Compact) käyttöä ja mittaillut kudoksen vesipitoisuutta. VAU! On mahtavaa havaita mittaustuloksen vahvistavan sen, mitä teoriassa ajattelee kudoksessa tapahtuvan, hoidettaessa turvotuksia LymphaTouch alipainehoidolla.

Olen testaillut mittaria esim. lymfaödeman hoidossa ja postoperatiivisessa eli leikkauksen jälkeisessä kudosturvotuksen hoidossa. Lymfaödeman hoidossa olen ensin mitannut ns. terveen puolen kehoa ja verrannut tuloksia rajaan tai kehon osaan, jossa lymfaödemaa esiintyy. Tällöin on havaittavissa, että ns. terve kudos on vesiprosentiltaan suurempi. Tämä selittyy sillä, että lymfaödemassa neste on sitoutuneena proteiiniin, joka muodostaa turvotusmassaa ja sidekudos muutoksia, jossa vapaan veden määrä on pienempi. Kun saadut mittaustulokset jaetaan keskenään, saadaan erotukseksi luku, joka kuvaa mahdollisen lymfaödeman kehittymisasteen. Kun erotusarvo > 1,2 on kyseessä lymfaödema muutos turvonneessa kehon osassa. Mittaus on siis tarkempi kuin perinteinen mittanauha mittaus, jonka lymfaödeman raja-arvo on 2cm:n ympärysmitan lisäys terveeseen puoleen nähden.

Ihanaa on huomata LymphaTouch hoidon tehokkuus, sillä hoidon jälkeen tehty uusi MMDC mittaus osoittaa selkeästi kuinka lymfaödeman vesiprosentti pienenee huomattavasti ja fibroottinen turvotus laajenee isommalle alueelle, jolloin sen absorbtio pinta-ala suurenee ja hoidon vaikutus jatkuu vielä hoidon loputtuakin.

LymphaTouch / PhysioTouch ja
MMDC = hyvä parivaljakko! <3
Hoidettaessa leikkauksen jälkeistä turvotusta, havaitaan mittauksella kudoksen vesiprosentin pieneneminen hoidolla. Mielenkiintoinen ilmiö on esim. polviproteesi leikkauksen jälkeisen turvonneen polven hoito PhysioTouchilla. Hoidon tavoitteena on saada polvinivelestä poistettua tulehdunestettä ja vähentää polven ympärillä olevaa turvotusta, jotta kuntoutuminen voisi olla optimaalista. MMDC mittauksella havaittiin polven ympärillä hoidon jälkeen vesipitoisuus prosentin kasvua, vaikka turvotus silmin nähden väheni hoidolla. Mittaus kertoo, että tavoite on saavutettu eli PhysioTouch hoidolla saadaan nivelraosta poistettua nestettä polvea ympäröivään kudokseen, josta aktivoitu imusuoniverkosto kuljettaa sen pois ja kuntoutuminen mahdollistuu polven kivun ja jäykkyyden vähentyessä. M.O.T.!

Pisteenä i:n päälle kaikki edellämainitut mittaukset voidaan tulostaa graaffisena vastauksena, jolloin tulokset on helposti nähtävissä dokumentoituina. Taidan olla jo "laiteriippuvainen"kun taas ihastun uuteen mahtavaan innovaatioon. Kiitos suomalaisille tiedemiehille ja asiantuntijoille!

Uudet PhysioTouch- sivut on avattu. Kohta myös omat kotisivuni päivittyvät. Sitä odotellessa....
Kiitos Bigi ja Lymed Oy vierailusta rintasyöpäleikattujen tukiryhmän tilaisuudessa kuluneella viikolla. Saimme aimo annokset tietoutta kompressiotuotteista ja ihania ideoita. Tulevalla viikolla vietämme Maailman Lymfäödema tietoisuuden päivää 6.3. Kannattaa sinä päivänä lukea Borgå bladet -lehti jos haluaa tietää asiasta lisää.