Saturday 24 October 2015

CRPS - hankala neuropaattinen kipu

Hyvää YK:n päivää kaikille ja muistakaamme siirtää ensi yönä kelloja talviaikaan. Ihanaa saada nukkua tunnin kauemmin. Talviaikaan siirtyminen oli tuskallista niinä kertoina, kun nuorena hoitajana olin yövurossa ja kello olikin vasta kolme, kun luulin sen jo olevan neljä. Tsemppiä kaikille yötyöläisille, saatte myötätuntoni!

Viime viikolla referoin uuden Kipuviesti-lehden artikkelia. Lehti on täyttä asiaa, joten ajattelin nostaa sieltä esiin vielä EL, dosentti Nora Hagelbergin kirjoittaman aiheen; CRPS vamman tai leikkauksen jälkeen (sivu 23-28). Olen jo aiemmin kirjoittanut aiheesta blogissani 23.8.2014. Tämä monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä (complex regional pain syndrome, CRPS) luokitellaan neuropaattiseksi kivuksi. Sen syntymekanismi on puutteellisesti tunnettu, mutta tavallisesti sen aiheuttaa edeltävä vamma tai leikkaus. Kipu on tyypillisesti vammautuneen tai leikatun alueen raajassa. Se tuntuu polttavana, säteilevänä ja aiheuttaa tuntohäiriöitä sekä raajan väri- ja lämpötila muutoksia. Lisäksi raajassa voi olla liikerajoitusta, lihasvoiman heikkenemistä, vapinaa, hahmotuksen häiriöitä ja halvauksen tapaisia oireita. Tilanne on siis todella vaikea ja invalidisoiva.

Artikkelissa Noora referoi mm. Hollantilaista tutkimusta, jossa tutkittiin 596 potilasta. Näistä ranteen, veneluun, nilkan tai viidennen jalkaterän luun murtuman saaneista 7%:lle kehittyi CRPS. Väestöpohjaisessa tapaus-verrokkitutkimuksessa ilmeni, että verenpaineen hoidossa käytettävien lääkkeiden, ACE-estäjät, käyttöön liittyy kohonnut mahdollisuus saada CRPS vamman tai
http://www.practicalpainmanagement.com
leikkauksen jälkeen. CRPS:n ehkäisyssä on keskeistä akuutin (vamman tai leikkaksen jälkeisen) kivun tehokas ja hyvä hoito sekä raajan varhainen liikeharjoittelu ja tehokas moniammatillinen kuntoutus! Lääkkeiden tehosta on niukasti tutkittua tietoa.

Miksi tartuin aiheeseen? Kipusairaanhoitajan vastaanotolle tulee silloin tällöin CRPS - vaivan saaneita, joilla tila on jatkunut ikävän pitkään. Hartain toiveeni on, että kaikki ns riskitapaukset voitaisiin nykymenetelmillä ja nykytiedon valossa diagnosoida mahdollisimman nopeasti ja hoito- ja kuntoutustoimet aloitettaisiin viivyttelemättä! Tämä parantaisi CRPS:n ennustetta eikä niin monelle pääsisi kehittymään elinikäistä invaliditeettia.

Saturday 17 October 2015

Missä kipu asuu?

Viikolla postilaatikkooni pärähti Suomen Kivuntutkimusyhdistyksen jäsenlehti no 2/2015. Siinä oli monta hyvää artikkelia. Lehden teemana tällä kertaa Neuropaattinen kipu sekä Kipu ja mieli. Havahduin tarkemmin lukemaan LKT, professori, HUS Kipuklinikan ylilääkärin, Eija Kalson kirjoittamaa artkkelia: Missä kipu asuu - onko kipu tuntoa vai tunnetta?

Eija aloitti kertomalla kipuaistin suojaavasta funktiosta. Olemassaolomme kannalta on tärkeää aistia kipua. Se suojaa meitä vahingoittamasta itseämme. Toiminta, joka aiheuttaa kipua, opettaa välttämään sitä. Jotta muistasimme tämän opetuksen, aiheuttaa se meille ahdistusta, joka sementoi varoituksen muistikeskukseemme. Kipu on siis aina fysiologinen kipuaistimus sekä tunnekokemus ja paljon muuta.......

Akuutissa kivussa (esim. leikkauksen jälkeinen kipu, vamma tai onnettomuus) kipu lievittyy kudosvaurion paranemisen myötä. Kroonisessa kivussa kehosta lähtevien ärsykkeiden ja kivun voimakkuuden välinen suhde on epäselvempi. Amerikkalaisen NorthWestern Medicinen fysiologian professori ja anestesiologi Apkar Apkarian ja kumppanit ovat tutkineet aihetta ja havainneet, että pitkäaikaisen kivun edustusalue on siirtynyt tuntoaistin hermoverkoista tunnepuolelle. Tämä voi osittain selittää usean hankalan kivun jatkumisen kudosvaurion paranemisen jälkeen. Apkarianin tutkimus (2013) tehtiin seuraamalla selkäkipupotilaiden kivun vaikutusta aivoissa.


Gliasolut tutkimuksen kohteena
Laaja-alaisen kivun (WSP) ja fibromyalgian kehittyminen on edellä mainitun teorian mukaan mielenkiintoinen, sanoo Kalso. Tila alkaa yleensä paikallisella kivulla (esim. niska-, selkä- tai pääkipu) ja tästä kipuherkkyys vähitellen laajenee. Taustalla saattaa yhtenä tekijänä olla (neuro)inflammaatio eli hermojärjestelmän tulehdustila. Esim joillakin fibromyalgiaa sairastavilla ja CRPS - potilailla on mitattu selkäydinnesteestä koholla olevia tulehdusarvoja. Tutkimuksissa on myös havaittu hermokudoksen aktivaation osallistuvan selkäkivun pitkittymiseen.

Suomalaisen aivotutkijan, Aalto-yliopiston professorin, Riitta Harin tutkimusryhmän raportti osoittaa, että plexus choroideum (suom. aivokammion suonipunos) on CRPS-potilailla tilavuudeltaan merkittävästi suurempi kuin terveillä kontrolli potilailla tai muilla kipupotilailla. Aivokammion suonipunos tuottaa aivo-selkäydinnestettä ja päästää immuunisoluja verenkierrosta keskushermostoon. Aivojen puhdistuslaitoksena toimiva lymfaattinen järjestelmä poistaa kuona-aineita aivoista unen aikana. Tästä on helppo päätellä, että huono unen laatu vaikuttaa kuona-aineiden poistumiseen hidastavasti ja näin ollen ylläpitää keskushermoston tulehdustilaa.

Nyt ymmärrän syys yhteyden! Äitini poti alaraajan hermokipua kolme vuotta polviproteesileikkauksen jälkeen. Kipu oli paha yöllä, häiritsi unta. Kun äitini luopui unilääkkeistä ja otti käyttöön Silent Night- akulaastarin, joka on melatoniinin tuotantoa tukeva ja unen laatua parantava itsehotomenetelmä, loppui hänen yöllinen hermokipunsa jalasta! Tämä täytyy hänelle kertoa, koska ilo ja hyvä tunne kivun loppumisesta on ollut epätodellista!

Sunday 11 October 2015

Roosa nauhainen reumaviikko

Syksy on täynnä erilaisia kampanjaviikkoja. Tulevalla viikolla (11.-18.10.2015) vietetään Reumaviikkoa teemalla: "Älä käännä kivulle selkääsi". Kampanjassa voi selvittää oirekyselyn avulla voisiko pitkittynyt selkäkipu olla merkki tulehduksesta. Tänä vuonna Reumaviikon kampanjassa haluamme lisätä tietoisuutta tulehduksellisista selkäsairauksista ja kannustaa ihmisiä hakemaan syytä pitkittyneelle kivulleen. Tavoitteenamme on lyhentää diagnoosiin saantiaikaa, jotta sairastuneet pääsisivät oikean hoidon piiriin mahdollisimman varhain” sanoo Suomen Reumaliiton toimitusjohtaja Maria Ekroth Reumaliiton sivuilla. Maanantaina 12.10.2015 vietetään Maailman Reumapäivää, joka kannustaa reuma- ja tuki- ja liikuntaelinsairaita hyvään ja terveelliseen elämään. Päivän vietto käynnistyi 1990-luvulla Suomen Reumaliiton aloitteesta. Hyvä ja informatiivinen esite aiheesta löytyy täältä.
Roosanauha 2015

Kansainvälinen rintasyöpätietoisuuden kuukausi on myös lokakuu. Roosaa silkkinauhaa käytetään tuolloin rintasyövän vastaisen taistelun symbolina ympäri maailmaa. Suomessa käytetty Roosa nauha -tunnus on Syöpäsäätiön rekisteröimä tavaramerkki. Roosa nauha -keräyksen tavoitteena on edistää syöpätutkimusta, vaikuttaa siihen että yhä useampi syöpä voidaan ehkäistä tai hoitaa, sekä varmistaa että jokainen syöpään sairastunut saa tarvittavan tuen sairauden eri vaiheissa. Keräyksellä tuetaan ensisijaisesti rintasyövän vastaista työtä. Roosa nauha -rahastoon voi lahjoittaa ympäri vuoden. Vuoden 2015 Roosa nauhan on suunnitellut Katri Niskanen teemalla välittäminen eli  Käsi sydämellä. Kampanjassa kehoitetaan tänä vuonna mm istumaan vähemmän, sillä liika istuminen lisää riskiä sairastua  mm rinta- ja paksusuolensyöpään.

Ihkun Krisse Salmisen tekemä kampanjavideo Minen istu sopii siis oikein hyvin sekä selkävaivojen ennaltaehkäisyys ja hoitoon Reumaviikolla että myös Roosanauha- kampanjan syövän torjunta ohjelmaan. Tämä mielessä voimme kaikki hyvällä syyllä osallistua 24.10 järjestettävään valtakunnalliseen Liikuntapäivään!





Saturday 3 October 2015

eLymph Network Meeting

Aamulla heräsin hotelli Lohjan mukavasta huoneesta ja söin todella maittavan aamiaisen. Hymy huulilla muistelin edellisillan mukavaa tapaamista kollegoiden kanssa. Meillä oli Sairaanhoitaja- kurssimme valmistujaisten 30-vuotisjuhla tapaaminen. Puheille, muisteluille ja naurulle ei tahtonut illan aikana tulla loppua! Kyllä meillä oli ja on edelleen huippu jengi!

Perjantai-ilta oli huipennus mahtavalle viikolle. Tiistaina minulla oli ilo ja kunnia toimia yhteistyössä HLD Oy:n kanssa Töölön sairaalassa järjestetyssä eLymph Network Meetingissä ja kertoa käyttäjäkokemuksia PhysioTouchin käytöstä. European School of Lymphatic Diseas on Eurooppalaisten huippu klinikoiden  ja lääkäreiden yhteistyössä organisoima koulutuskonsepti, jossa asiantuntijuutta jaetaan ja kootaan yhteiseksi osaamiseksi kaikkien hyödyksi. Upeaa! Kuulin, näin ja sain uutta tietoa mm imusolmukesiirtoleikkauksista, lymfaödeeman kirurgisista hoitomahdollisuuksista, lymfajärjestelmän tutkimisesta ja geeniperimän tutkimuksesta liittyen lymfaattisen järjestelmän toimintaan. Nyt tuntuu hyvältä olla suomalainen lymfahoidon asiantuntija!
www.elymph.com, asiantuntijaryhmä
  Huomenna on tapaaminen LifeWave kollegoiden kanssa ja odotan uutta intoa ja puhtia verkostomarkkinointi bisnekseeni. Itsehoito tuotteet ovat tulevaisuutta ja varsinkin laadukkaat, tutkitut ja patentoidut tuotteet, joilla voimme hoitaa terveyttämme ja hyvinvointiamme. Väestö ikääntyy, hoitopaikat vähenevät, samoin hoitajien määrä vähenee suhteessa hoidettavien määrään. Itsehoito ja omaan terveyteen panostaminen on kuin laittaisi rahaa pankkiin!