Lymfauutisia

Olen pitänyt parin viikon blogikirjoitus taukoa ja tehnyt muutaman videon kivunhoitomenetelmistä, joitan käytän hoitolassani Ne löytyvät yritykseni FB-sivulta.  Valitettavasti viikko sitten jouduin flunssan kouriin, mikä esti videoiden teon, sillä ääneni on ollut tukossa! Siispä tänään tartuin taas näihin kirjoitushommiin.

Viime viikolla törmäsin muutamaan otteeseen mielenkintoisiin artikkelihin koskien lymfahoitoa. Ensimmäinen oli lääkeyhtiön sponsoroima video, jossa yritys etsii toiminnalleen rahoittajia. Valmisteilla oleva tuote on kyllä mielenkiintoinen. Kyseessä on Herantis Pharman kehitteillä oleva Lymfactin lääkeinjektio, jolla voidaan tukea VEGF-C:tä eli imuteiden kasvotekijöitä lisääväävän geenin tuotantoa. Tällä voidaan vaikuttaa suotuisasti uusien imusuonten kehittymmistä rintasyöpäleikkauksessa tuhoutuneiden imuteiden tilalle. Hoitoa on suunniteltu kombinoitavaksi imusolmukesiirtoon. Tekeillä on jo kliinisiä tutkimuksia Suomessa ja vuoden 2017 loppuun menessä odotetaan jo tuloksia. Tästä varmaan kuullaan vielä.

Toinen mielenkiintoinen juttu on Journal of lymphoedema: sta löytyvä kansainvälinen konsensus lymfaödeeman hoidosta eli Best practice for the management of lymphoedema. Siinä käydään hyvin tarkasti läpi lymfaödeeman syyt, hoito ja seuraukset sekä ohjeistetaan mitä kuuluu esim perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon osaamisalueeseen ja milloin heidän kuuluu lähettää potilas asiantuntijan luo eli lymfaterapeutin vastaanotolle. Mielenkiintoista on , että tämä konsensus lausunto on julkaistu jo vuonna 2009 ja vieläkään se ei tunnu jalkautuneen käytäntöön!
Lymfaödeeman syitä on monia, kuten esim: trauman aiheuttamat kudosvauriot, syöpäsairaudet, laskimon vajaatoimintaan liittyvät sairaudet, infektiot, inflamaatiot eli tulehdukset, endokrinologiset sairaudet, lihaspumpputoiminnan vajaukset ja itseaiheutetut vammat.

www.lymphoedema.net

Onneksi lääkehoidon rinnalla on lehdistössä ollut juttua Suomalaisesta lääkkeettömästä lymfaödeeman hoidon innovaatiosta eli Physiotouchista. Kauppalehden haastattelema HLD Oy:n toimitusjohtaja Palomäki kertoo, että  syöpäkuntoutus on Yhdysvalloissa megatrendi. Yritys on saanut myytyä PhysioTouch laitetta useisiin tunnettuihin sairaaloihin, kuten esim. Johns Hopkins, MD Anderson Cancer Centre, Cedars-Sinai ja Univercity of Michigan. Maailmalla ymmärretään ja arvostetaan huipputeknologian saavutuksia ja ymmärretään lymfaödeeman hoidon tärkeys. Suomessa ollaan vielä kaukana tästä!

Meillä on siis paljon tehtävää ja työtä riittää! Huomenna on maanantai, on aika kääriä hihat ja suunnata sorvin ääreen. Meidän jokaisen tulee oimia parhaalla mahdollisella tavalla, jotta voimme omalla panoksella lisätä lymfaödeeman ja kivun hoidon tietoisuutta!

Postaukset siirtyneet videomuotoon

Heippatiralla!

Ihanaa, kevät etenee, valon määrä lisääntyy ja pääsiäinen lähestyy.
Valo antaa energiaa ja iloa! Ilon kautta syntyy uutta intoa ja tekeminen uudistuu.
Kahden aiemman viikon blogit olen tehnyt videon muotoon.
Aion raottaa työhuoneeni ovea ja näyttää teille, mitä siellä teen! Mistä hoitoni koostuvat?
Klikkaamalla TÄTÄ linkkiä, pääset katsomaan tekemäni lyhyet videot. Ne löytyvät FaceBookista yritykseni kotisivuilta. Käy tykkämässä sivua, niin pääset käsiksi muihinkin videoihin ja postauksiin!

Ihanaa kevättä Sinulle! :) <3

Potilaan ja hoitajan omat voimavarat ja onnen ohjeet

Kärsin tieto- ja tunnetulvan ähkystä! Kävin viikolla Sairaanhoitajapäivillä, koiranäyttelyssä, olen suunnitellut oman ja yritykseni tulevaisuutta, tukenut lapseni opintoja ja elämää, hoidellut potilaitteni asioita, vaikuttanut yhteiskunnallisiin asioihin, jne....Omat voimavarat ovat koetuksella! Erityisherkälle, empaattiselle ja täydellisyyttä tavoittelevalle tämä kaikki tieto, ajattelu, suunnittelu ja vaatimukset ovat liikaa! Mitä voi tehdä, jotta voimavarat kasvavat ja stressi vähenee?

Kirjahyllystä löytyi apua. Annoin intuition johdattaa ja otin käteeni Docendumin toimitusjohtajan Marja-Liisa Mankan kirjoittaman kirjan stressistä. Sen lohdullinen sanoma on, että jokaisella on mahdollisuuksia vaikuttaa tilanteeseensa ja työn voi aloittaa stressin tunnistamisesta. Tähän asiaan törmään päivittäin. Terveyden järkkyminen, eläminen kivun ja turvotuksen (lymfaödeeman, lipödeeman) kanssa aiheuttaa stressiä ja elämän hallinnan ongelmia. Stressiä voi hallita huolehtimalla kehon ja mielen palautumisesta ja rentoutumalla työn tekemisen ohessa. Henkistä kuntoaan voi kasvattaa tekemällä harjoitteita, joilla lisätään omaa psykologista pääomaa. Tätä pääomaa kuvataan Luthans et Youssef (2007) tutkimuksen mukaan neljällä ulottuvuudella, jotka ovat itseluottamus, sitkeys, toiveikkuus ja optimismi.    

Itseluottamus tuo elämän hallinnan tunteen. Se on kykyä tehdä valintoja, jotka vaikuttavat elämääsi. Sitkeyttä tarvitaan, jotta ongelmat ja esteet eivät lannista ja lamaannuta. Toiveikkuuden ylläpito luo halua ja tahdonvoimaa kulkea kohti tavoitteita sekä löytää vaihtoehtoisia keinoja näiden saavuttamiseen. Realistinen optimismi on kantava voima, jolla ihminen ajattelee menestyvänsä nyt ja tulevaisuudessa. Myönteisillä tunteilla on positiivisia vaikutuksia!

Jotta stressi (olipa sen aiheuttaja mikä tahansa) ei vaikuta haitallisesti terveyteesi ja elämääsi, kannattaa siihen pyrkiä vaikuttamaan heti ensioireiden ilmaantuessa. Parasta on aloittaa itsestä, koska sen voi tehdä heti! Aked & Thompson (2010) ovat julkaiseet Onnen coctailin eli viisi Onnen ohjetta, jotka myös Manka on ottanut esille kirjassaan:

1. Pidä yhteyttä tärkeimpiin ihmisiin ja anna heille aikaa.
2. Ole aktiivinen: kävele, juokse, pelaa, sovita treeni kuntotasoosi ja nauti siitä.
3. Pidä silmäsi avoinna: kiinnitä huomio epätavalliseen, kauneuteen, nauti hetkestä ja reflektoi kokemuksiasi.
4. Opi joka päivä: kokeile uutta, ota uusi vastuu työssäsi ja haaste, josta nautit.
5. Ole antelias: tee jotain hauskaa ystävällesi ja ventovieraalle, kiitä, hymyile, katso sisään ja ulos.

Nyt kun tiedän, että voin vaikuttaa stressiini myönteisillä ajatuksilla, kiitän siitä, että sain tyttäreltäni parhaimman mahdollisen puhelun eilen. Opiskelun, parisuhteen kariutumisen  ja aikuiseksi kasvamisen prosessin keskellä hän totesi: " Olen parissa vuodessa kasvanut todella paljon ja näen kaiken nyt uudessa valossa. Olen onnellinen!" Kiitos! Olen onnistunut äitiydessäni! Se on hyvä voimavara!

Kipu polven tekonivelleikkauksen jälkeen

Uusi Suomen Kivuntutkimus yhdistyksen jäsenlehti julkaisi sivulla 28 mielenkiintoisen artikkelin aiheesta: Pitkäaikainen kipu polven tekonivelleikkauksen jälkeen. Siinä LT, dosentti Nora Hagelberg ja LT, ortopedian -ja traumatologian el Jari Mokka referoivat tutkimuksia tästä aiheesta.

Pitkäaikainen kipu polven tekonivelleikkauksen jälkeen on verrattain yleistä. Kipua esiintyy kuitenkin yleensä enemmän uusintaleikkauksen kuin ensileikkauksen jälkeen. Yleisin syy polven tekonivelleikkaukselle on pitkälle edennyt nivelrikko. Tällöin leikkauksen tavoitteena on kuluneen nivelen aiheuttaman kivun lievittyminen, kävely- ja toimintakyvyn koheneminen ja elämänlaadun paraneminen. Vaikka leikkaus onnistuukin yleensä teknisesti tosi hyvin, voi osalle potilaista jäädä polveen jäykkyyttä, liikerajoitusta ja pitkäaikaista kipua.

Vuonna 2015 tilaston mukaan tehtiin Suomessa polven tekonivelen ensileikkauksia 10 492 kpl. Näistä 2/3 olivat naisia ja vajaa kolmannes oli täyttänyt 75 vuotta. Australian tekonivelrekisterin mukaan yleisimmät syyt polven tekonivelleikkauksen uusintaan ovat proteesin irtoaminen, infektio ja kipu. Suomen rekisterin mukaan uuteen leikkaukseen johtavat tekonivelen epävarmuus (instabiliteetti), infektiot, muut syyt ja kipu.  

polviproteesi (Biomet.fi)

Beswick kollegoineen on tutkinut pitkäaikaisen kivun yleisyyttä polvinivelleikkauksen jälkeen. Arviolta 10-34 % kärsii pitkäaikaisesta kivusta tekonivelpolvessa 3 -41 kk ensileikkauksen jälkeen. Keskushermoston herkistyminen kipuärsykkeelle eli ns. sentraalinen sensitisaatio voi olla syynä kivun kroonistumiseen. Tämä mekanismi aiheuttaa häiriötä kivun "jarrujärjestelmän" toiminnassa ja kiihdyttää kipua voimistavia prosesseja selkäytimen tasolla.

Polven nivelrikkoon liittyvää kipua tulee hoitaa tehokkaasti, jotta potilas olisi mahdollisimman kivuton ennen leikkausta. Näin voidaan mahdollisesti ehkäistä kivun kroonistuminen leikkauksen jälkeen. Lääkehoidon rinnalla tulee suosia lääkkeettömiä kivunhoitomenetelmiä.

Ne, joiden leikkauskipu pitkittyy, tulee ohjata viiveettä kivun hoitoon perehtyneeseen yksikköön, jossa on mahdollisuus moniammatilliseen tilanne arvioon, hoidon yksilölliseen räätälöintiin ja seurantaan. 

Kansallinen kivun hoidon toimintasuunnitelma 2017-2020

Lämmin kiitos kaikille, jotka kävitte tervehtimässä minua yritykseni Avointen ovien päivänä! Kiitos muistamisesta, ihanista lahjoista ja kannustuksestanne sekä tuestanne, hyvät ystävät! Yhteistyö on voimaa ja ilman ihania asiakkaita/potilaita ja yhteistyökumppaneita ei tätä toimintaa olisi olemassa!

Tänään olen lueskellut Valtioneuvoston julkaisuarkiston sivulta löytyvää Kroonisen kivun ja syöpäkivun hoidon kansallista toimintasuunnitelmaa vuosille 2017-2020. Tämä on Sosiaali- ja terveysministeriön asettaman asiantuntijaryhmän ja Suomen kivuntutkimusyhdistyksen yhteistyössä tekemä kartoitus ja toimintasuunnitelma kroonisen ja syöpäkivun hoidon saatavuuteen Suomessa. Suosittelen lämpimästi tutustumaan tähän 60 sivuiseen julkaisuun. Tässä suunnitelmassa esitetään keskeiset toimenpiteet, joilla luodaan yhdenvertaiset, potilaslähtöiset ja laadukkaat palvelut kroonisen ja syövän aiheuttaman kivun monialaiseen ja moniammatilliseen hoitoon.

Joka viides työikäinen suomalainen kärsii kroonisesta kivusta. Tästä johtuvasta työkyvyttömyydestä aiheutuu yhteiskunnalle erittäin suuria kustannuksia. Pelkästään selkäsairauksien vuoksi maksettujen sairauspäivärahojen ja työkyvyttömyyseläkkeiden kustannukset olivat raportin mukaan 469 miljoonaa euroa vuonna 2013. Tehokas kivunhoito voi siis olla kokonaistaloudellisesti hyvin kannattavaa. Varsinkin peruspalveluiden edellytyksiä hoitaa kipua suositusten mukaisesti on välttämätöntä parantaa. Toiminnan kehittämisessä on työryhmän mukaan painotettava kivun kroonistumisen ehkäisemistä edistämällä terveellisiä elämäntapoja ja hoitamalla akuuttia kipua tehokkaasti. Huomiota tulee kiinnittää kipupotilaan toiminta-ja työkyvyn sekä elämänlaadun ylläpitämiseen.

kuva: tiede.fi

Jotta kivun hoidon arvostus ja osaaminen saataisiin suosituksen mukaiselle tasolle, tulee lääkäreiden, psykologien, fysioterapeuttien ja sairaanhoitajien koulutukseen lisätä kivun hoidon opetusta. Tulevaisuudessa tulisi esim. jokaisessa oppilaitoksessa sairaanhoitajien ja fysioterapeuttien peruskoulutuksen alussa olla opintokokonaisuus kivunhoidon perusteista ja myöhemmässä vaiheessa joka jaksolla eri erikoisalojen yhteydessä kivunhoidon opintoja. Näiden tulisi näkyä selkeästi myös opinto-suunnitelmissa. Kaikkien käytännön harjoittelujaksojen yhtenä tavoitteena pitäisi niin ikään olla perehtyminen potilaan kivunhoitoon.

Toivon todella, että nyt siirrytään teoriasta käytäntöön, jotta kivun hoitokin saisi tarvitsemansa resurssit tässä uudessa Sote-uudistuksessa. Haaveilen jopa siitä, että jatkossa voisin toimia sairaanhoitajien koulutuksessa kivunhoidon kouluttajana.
 

Pysyvä turvotus - lymfaödeemaako?

"Kuinka paljon mahtuu pieneen sydämeen
Pieneen sydämeen rakkautta, kaipuuta
Kuinka mahtuu tähän pieneen sydämeen
Suuri maailma, koko planeetta."


Näin laulaa Sakari Kuosmanen laulussaan Pieni sydän. Sanat uppoutuvat tänä aamuna syvälle sieluuni ja koskettavat. Elämässä nimittäin sattuu ja tapahtuu....Itselleni ei onneksi mitään pahaa, mutta läheisiäni ajattelen ja potilaitani.


Viikolla lymfaterapia-asiakkaani kysyi: " Jääkö tämä raajani turvotus pysyväksi? Mitä voisin tehdä, jotta sen saisi pois?" Vastaukseni oli ikävän ammattimainen, vaikka esitin sen hyvin empaattisesti. "Imusolmukkeiden poiston aiheuttama lymfaturvotus on krooninen ja etenevä sairaus, tätä täytyy hoitaa ja kontrolloida lopun ikää." Pettymys, joka paistoi potilaan kasvoilta, oli käsin kosketeltava. "Miksi kukaan ei kertonut tätä ennen leikkausta?", hän kysyi ja tästä keskustelimme lisää.

Maanantaina 6.3. vietetään maailman laajuista Lymfaödeeman tietoisuudenlisäämispäivää ja itseasiassa tämä ulottuu koko maaliskuulle. Lymfaödeema on alidiagnosoitu, koska sitä esiintyy paljon muustakin syytä kuin esim. syöpäleikkauksen jälkeen. Hoito on tärkeää aloittaa mahdollisimman varhain, kun turvotusta havaitaan, jotta vältytään peruuttamattomilta fysiologisilta muutoksilta. Turvotus ei siis ole "normaalia", vaan aina merkki vauriosta, joka täytyy hoitaa.

Alkava turvotus ja mahdollinen lymfaödeeman kehittyminen voidaan todentaa mittauksilla ennen kuin turvotus pääsee näkyväksi. Tästä olen kirjoittanut blogissani jo vuonna 2014. Jos mittauksissa näkyy solun ulkoista nestettä, voidaan hoito eli lymfaterapia käynnistää. Tässä vaiheessa voidaan mahdollisesti saada aikaan turvotus ongelman etenemisen pysähtyminen tai huomattava hidastuminen.

Lymfaödeema ja Lipödeema ovat alidiagnosoituja ongelmia! (kuva healioswoundsolutions.com)

Tiistaina 7.3.2017 klo 14-17 pidän yritykseni 10-vuotispäivän kunniaksi Avoimet ovet-tapahtuman. Tervetuloa silloin kuulemaan lisää esim. lymaödeemasta ja sen hoidosta. Tule näyttämään omaa turvotustasi ja kysymään neuvoja jatkohoitoon. Vastaan myös mieltäsi liikuttaviin kysymyksiin koskien kivunhoitoa. Oletko harkinnut lääkinnällisiä hoitosukkia? Kerron millaiset kannattaa hankkia. Esittelyssä myös tutkittua huipputeknologiaa eli lääkkeettömät kipu- ja unilaastarit.
Tämä ainutlaatuinen maksuton tilaisuus saada vastauksia terveydenhuollon pitkäaikaiselta ammattilaiselta ja asiantuntijalta maksutta, kannattaa hyödyntää. Tila on rajallinen, mutta sopu sijaa antaa. Käyntiosoitteeni on: Kivunhoito & Lymfaterapia, Mannerheiminkatu 16, 3 krs, huone 16, 06100 Porvoo. Olisi mukava tavata!

Selkä lukossa, vatsa pömpöttää- taistelu oksidatiivista stressiä vastaan

Tammikuussa kirjoitin blogissani kirotusta fasettilukosta, joka iski taas toissa yönä. Heräsin parin tunnin nukkumisen jälkeen mielettömään päänsärkyyn ja tunsin, kuinka lapojen välissä oli "kivi" eli fasettilukko. Samalla koko niska-hartia alue oli kuin kipsiin valettu liikkumaton massa. Ei kun ylös sängystä noudattaamaan naprapaatin ohjetta: liikuta kipualuetta, jotta verenkierto paranee. Sinä yönä makasin olohuoneen lattialla kolmasti ja tein selkä-, niska- ja lantioharjoitteita. Viime yönä homma toistui vain kerran!

Olen oiva esimerkki henkilöstä, joka tekee työtä ja auttaa muita niin paljon, että oma hoito jää retuperälle. Nyt makselen tätä laskua. Kävin viikolla Helsingissä luennoimassa Helsingfors Svenska Reumaföreningen ( Helsingin ruotsinkielinen reumayhdistys) tilaisuudessa aiheesta työkaluja kivun hoitoon (Verktyg för smärtlindring). Siellä siteerasin jälleen kerran lääkäri Helena Mirandan kirjoittamaa opasta: Ota kipu haltuun. Helenan lanseeraaman kuvan Moderneja työkaluja kivun hallintaan innostamana, olen päättänyt hankkia koiran eli oman luotettavan personal trainerin! Jos joku tietää, mistä saisin Norrwichterrieri pennun, niin otan tiedon innolla vastaan! Olen jo laittanut asiaa vireille!

Tänään Facebookissa luin ystäväni, lääkäri Pirjo Lindforsin, päivitystä aiheesta oksidatiivinen stressi. Mainitsin asiasta blogissani jo 02/13.  Krooninen kipu näyttäisi liittyvän eri syistä johtuvaan stressiin, joka häiritsee elimistön puolustusjärjestelmää aiheuttaen häiriöitä immuniteetissa, neuro-endokrinologisissa toiminnoissa ja herkistää kivulle ja masennukselle. Elimistössä havaitaan siis oksidatiivinen stressitila, jolloin ravintoaineita kuluu tavallista enemmän kehosta ja tila aiheuttaa ikään kuin elimistön hapen puutteen. Tiedeyhteisöt ovat lähes yksimielisiä siitä, että matala-asteinen, hiljainen tulehdus on lähes kaikkien kroonisten sairauksien taustalla. Science-lehti nimesi v. 2010 viime vuosikymmenen yhdeksi tärkeimmäksi asiaksi matala-asteisen tulehduksen ymmärtämisen. (Insights of the decade. Science 2011;330:1612).

Luontaisnetti-sivulta  löytyy hyvää tietoa aiheesta. Kroonisille sairauksille on löytynyt yhteinen tekijä ja se on krooninen hiljainen tulehdus. Tulehdusprosessit ovat suurin yksittäinen tekijä sairastumisen taustalla. Tyypillistä hiljaiselle tulehdukselle on, että tulehduksen merkki-aineet eivät ole merkittävästi koholla, kuten ovat akuutin infektion aikana. Itselläni on siis kroonista kipua, vyötärölihavuutta ja alkava rasvamaksa, perinnöllinen korkea kolesteroli ja herkkyyttä erilaisille vaivoille ja tuehdusmarkerit hieman koholla.

Ruoalla ja antioksidanteilla on merkitystä oksidatiivisen stressin hoidossa. Tämä asia on mielestäni kunnossa. Syön suositusten mukaisesti ja käytän ravintolisiä sekä lääkkeettömiä fototerapialaastareita mm Glutationin tuotantoani lisäämään. Omaan terveet elämäntavat, paitsi teen liikaa työtä ja liikun liian vähän! Viikolla kävin ensimmäistä kertaa elämässäni homeopaatin vastaanotolla. Ihana Anneli teki analyysinsä ja nyt olen aloittanut homeopaattisen hoitokokeilun. Odotan innolla tuloksia ja kokemuksia. Kerron niistä myöhemmin!