Päivitystä syövänhoidon jälkeisen lymfaödeeman hoitoon

Sain jo joulukussa tiedotteen kollegaltani, joka oli ollut yhteydessä Kelaan lymfaterapian korvausasioissa. Kollega kertoi, että lymfaterapia on poistumassa Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen terapioiden palveluvalikoimasta 1.1.2019 alkaen. Perusteluna, että tutkimusten mukaan lymfaterapian kuntotuksellisesta vaikuttavuudesta ei ole näyttöä.

Samassa kuussa sain  Suomen lymfahoito ry:n jäsenlehden, jossa oli artikkeli: Onko syövänhoidon jälkeisen lymfaödeeman hoidossa muutostarpeita? Tässä kirjoittaja, joka toimii Suomen lymfahoito ry:n hallituksen varapuheenjohtajana ja koulutusvastaavana, kirjoittaa tukimuskatsauksen aiheesta. Tutkimuksia siis on olemassa!

(edu.helsinki.fi)

Artikkelin yhteenvedosta voin nostaa esille muutamia pääkohtia:
1) Tuoreessa Cochrane-katselmuksessa (2015) todetaan, että henkilöt, joilla on lievä tai kohtuullinen sekundaarinen yläraajaödeema (esim. rintasyöpäleikkauksen jälkeen), kuuluvat ryhmään, jotka saattavat hyötyä manuaalisen lymfaterapian kombinoimisesta intensiiviseen sarjaan kompressiosidontaa  - Tämä on käytäntömme hoidoissa.

2) Pidemmälle edennyt lymfaödeema, jossa esiintyy kudoksen fibrotisoitumista, täytyy lymfaterapia otteiden muuttua syvemmiksi ja intensiivisemmiksi.

3) Fibroottisen lymfaödeeman hoitoa tehostetaan ja täydennetään epätasaisella pehmustemateriaalilla (meillä käytössä esim. Mobiderm yöhihat- ja kompressiot) ja PhysioTouch-hoidolla.

4) Vartalon, rinnan, kasvojen ja genitaalialueen lymfaödeeman hoidossa manuaalisella lymfaterapialla on tärkeä rooli. Rinnan alueen lymfaödeeman hoidossa Hivamatin (meilläkin käytössä) käytön vaikutuksista on tutkimusnäyttöä. Lymfateippausta käytetään täydentävänä hoitona.

5) Tutkimuksen mukaan (Cancer 110, 2007) löytyy vahvaa näyttöä ylipainon negatiivisista vaikutuksista lymfaödeemaan. Hoitoon tulee siis sisällyttää painonhallinan ohjausta.

6) Tutkimuksen (Physioter.Theory Pract.30 2014) mukaan fyysinen lihasvoiman ja nivelliikkuvuuden harjoittelu eivät pahenna lymfaödeemaa, kuten aiemmin on varoitettu. Päinvastoin esim. sauvakävely saattaa jopa vähentää turvotusta ja siihen liittyviä oireita. Liike tehostaa myös kompression vaikutusta.

7) Tuki-ja liikuntaelistön ongelmat tulee huomioida lymfaödeeman hoidon yhteydessä. Faskiakäsittelyt täydentävät tehokasta turvotuksen hoitoa. Myös arpien hoitoon tulee kiinnittää huomiota.

Lymfaterapia on hyvin kokonaisvaltaista hoitoa. Se on mielestäni todellakin kuntouttavaa eikä  perustu mutu-tuntumaan vaan fysiologiaan ja anatomian tukemiseen.

Vanhusten polyfarmasia

Edellinen blogikirjoitukseni käsitteli kirottua fasettilukko-ongelmaa. Kirjoitus on kiinnostanut lähes 400 henkilöä. Kiitos teille hyvät lukijat! Toivon todella, että kenelläkään teistä ei juuri nyt ole tätä viheliäistä vaivaa! Onneksi olen kuntoutunut hyvin ja jumppaan saatujen ohjeiden mukaan (lähes) päivittäin. Naprapaattiset hoidot ja akupunktio jatkuvat vielä vähän aikaa.

Aamulenkin kävin puolisoni kanssa tänään kauniissa Porvoon jokimaisemassa. Samalla piipahdimme anoppilassa ja siellä meitä kohtasi niin monen vanhuksen ongelma eli polyfarmasia! Polyfarmasia tarkoittaa monien lääkkeiden käyttöä samanaikaisesti. Monilääkitys on iäkkäillä hyvin tavallista. Tämä tarkoittaa, että vanhuksella voi olla 6-9 lääkettä päivässä ja jopa 30 eri vaikuttavaa ainetta. Siinä olisi nuoremmallakin kestämistä, kun keho altistetaan moiselle kemikaalikoktailille. Sitten ihmetellään huonovointisuutta, ruokahalutomuutta, väsymistä, huimausta ja kaatumisia. Ongelmat syntyvät ikääntymisen ja monisairauksien myötä. Yksi lääkäri määrää yhtä lääkettä ja toinen toista. Jos kenenkään vastuulla ei ole katsoa lääkelistaa ja miettiä lääkkeiden tarpeellisuutta, yhteisvaikutuksia ja sivuvaikutuksia, on soppa valmis!

Ihana anoppini on tähän asti huolehtinut lääkkeistään, mutta nyt pitkällinen sairastelu on uuvuttanut muistia ja lääkkeiden jako ja otto on alkanut askarruttamaan mieltä. Jaoimme lääkkeet dosettiin ja havaitsin, että kyseessä on todellakin polyfarmasia. Aamulla menee 9 1/2 tabl ja illalla 6 1/2 tabl eli päivässä 16 tablettia ja tähän voi lisätä vielä tarvittaessa kipulääkettä, unilääkettä ja nitrot!!! Itse pähkäilin, että voinko ottaa fasettilukkovaivaani pari särkylääkettä päivässä? Justiinsa!  

www.bovenij.nl

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea ylläpitää ja parantaa väestön terveyttä valvomalla ja kehittämällä lääkealaa. Fimean suosittelee, että jos käytössä on yli kymmenen lääkevalmistetta, kannattaa lääkehoidon kokonaisuus tarkastuttaa lääkärillä tai apteekissa. Sosiaali- ja terveysministeriö suosittelee, että iäkkään potilaan lääkityksen tarve ja turvallisuus arvioitaisiin vähintään kerran vuodessa. Niinpä pyysin anoppia olemaan lääkäriinsä yhteydessä lääkelistan päivittämiseksi ja mahdollisten "turhien" lääkkeiden lopettamiseksi.

Fimean mukaan: "Kun ihminen vanhenee, niin lääkkeiden vaikutus elimistössä usein muuttuu. Munuaisten toiminta heikentyy, jolloin monien lääkkeiden poistuminen elimistöstä hidastuu. Aivojen tai sydämen herkkyys lääkevaikutuksille voi lisääntyä, ja vanhastaan tututkin lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Iäkkäillä esiintyy lääkehaittoina muun muassa huimausta, lihasheikkoutta, suun kuivumista, ummetusta, tokkuraisuutta ja painajaisunia. Lääkärin tulisikin säännöllisesti seurata iäkkään lääkitystä ja tarpeen mukaan pienentää annoksia. Lääkevalmisteiden määrää voidaan myös vähentää."

Ikäihmisten (ja muidenkin ryhmien) lääkehoito on taitolaji. Kysy, selvitä, seuraa ja valvo omaistesi lääkkeiden käyttöä. Vuonna 2002 oli kampanja nimellä Vain otettu lääke auttaa. Tänä päivänä voisi kampanjaa käydä aiheesta: Onko iäkkäiden lääkehoidon erityispiirteet huomioitu?

Kirottu fasettilukko

Viime viikolla mainitsin, että olen reilun kuukauden ajan kärsinyt ikävästä rintarangan fasettilukosta. Olen ollut todella kipeä! Fasettilukko-oireilla tarkoitetaan selkänikamien välisten pienten nivelten liikkuvuuden ja elastisuuden vähenemistä (”lukkiutumista”). Selkänikamat niveltyvät toisiinsa päällekkäin pienten nivelten välityksellä. Kun selkänikamarakenne menettää normaalia joustavuuttaan, syntyy tukikudoksen rasituksessa helposti luisissakin rakenteissa kulumia sekä ärsytys ja tulehdustiloja.  Tämän myötä myös selkänikamien niveliä suojaavat nivelkapselit jäykistyvät. Tilaa kutsutaan kansanomaisesti fasettinivelten lukkiutumiseksi, vaikka mitään mekaanista lukkoa ei selässä olekaan syntynyt. (Hoitonetti)

Fasettilukko-oireistoa esiintyy yleisimmin rinta- ja kaularangan alueella. Esim.skolioosi, staattinen työskentely ja rasitus altistavat niille. Oireeseen kuuluu hermostuttava, jäytävä kipu ja jäykkyys. Rintarangan alueen lukko-oiretta poteva saattaa tuntea jopa hengen salpautumista ja pakahtumistunnetta rintakehällä. Kivut voivat säteillä molemmin puolin rintakehää. Itselläni oli reilun viikon ajan sellainen tunne, kun kivi olisi lapaluiden välissä. Siitä säteili ikävä hermokipu vasemman kyljen kautta rintalastalle asti. Välillä kipu salpasi hengitystä. Istuminen ei onnistunut, makuulla lattialla oli parasta olla. Yöt olivat tuskaa!   

Fasettilukko on hankala vaiva (blogilainaus)

Ongelmani alkoi influenssan jälkeen. Olin ollut vuodelevossa ja sitä ennen tehnyt monta vuotta jo staattista etukumaraa työtä. Lihakset ja faskiat menivät kramppiin ja aiheuttivat toiminnallista häiriötä selän pikkuniveliin, josta seurasi tulehdustila ja koko soppa oli valmis! Yritin usean viikon ajan hoitaa oiretta itse. Netistä löytyy hyviä ohjeita, käytin lihashuoltotekniikkaa (palloja, rollerfoamia yms), kokeilin TNS-sähkökipuhoitoja, tulehduskipulääkettä ja puolisoni hieroi kipeitä lihaksia. Vaiva varmistui vasta kun kävin tapaamassa työterveyslääkäriäni. Hän suositteli käyntiä naprapaatille. Sitä ennen olin jo niin "lukossa", peloissani ja väsynyt kipuun, että pyysin apua työtoveriltani kiropraktikko Sami Liukkoselta. Samin taitavissa käsissä nikamalukot "napsahtelivat" auki ja tuntui taivaalliselta kun hengitys kulki normaalisti. Nyt jatkan hoitoja naprapaatti Mikaela Hackmanin luona ja noudatan hänen antamiaan harjoitteita!

Pitkittynyt stressi on haitaksi koko keholle. Olen pyhästi jälleen kerran luvannut itselleni opetella stressinhallinta keinoja ja olla itselleni armollisempi. Aloitin käymällä akupunktiohoidoissa Teija Korkolaisen luona. Teija on taitava terapeutti. Neula-akupunktio oli itselleni täysin uusi, miellyttävä kokemus. Teijalta olen saanut vinkkejä, kuinka voin vahvistaa kehoni energioita käyttämilläni LifeWavin fototerapialaastareilla. Kokonaisvaltaiseen kehon ja mielen huoltoon kannattaa panostaa! Vasta sitten voi rakastaa muita, kun ensin on oppinut rakastamaan ja arvostamaan itseään!

Kipsatun raajan turvotuksen hoito

Oikein Hyvää Uutta Vuotta 2017! Kuuntelin päivällä Suomen Tasavallan Presidentti Sauli Niinistön Uuden Vuoden puhetta televisiosta ja jäin miettimään hänen sanojaan. Hän pyysi meitä tekemään Suomen kansan yhteiseksi hyväksi kaiken sen, minkä kukin pystyy. Hän peräänkuulutti lähimmäisen rakkautta ja toisesta välittämistä. Hän toi esille myös sen, että jokaisen tulee vähintään pyrkiä huolehtimaan myös itsestään ja omasta jaksamisestaan niin hyvin kuin pystyy. Tämä on resepti, jolla tänä vuonna 100 v. täyttävä Suomi saadaan nousuun!

Nämä teesit ovat todellakin jo toteutuneet perheessämme koko jolunpyhien ajan. Jouluviikolla 80 + v. anoppini kaatui kotonaan. Seurauksena vasen ranne meni poikki, vasen kasvon puolisko siniseksi ja silmä umpeutui. Voi sitä kipua ja murhetta! Jouluaattona suihkuttelin anopin meillä ja päätin lievittää särkevää, sinistä, turvonnutta ja kipsattua kättä Physiotouch alipainehoidolla. Tein koneella ns laskimokulmausten käsittelyn lymfatoiminnan aktivoimiseksi. Sitten käsittelin alipaineella vasemman käden olkapäästä kyynrpäähän, jossa kipsi tuli vastaan. Vastaavasti kävin alipaineella läpi myös sormet ja näkyvillä olevan osan kämmentä. Hoitoaika n 20 min. Kipu lievittyi, kun turvotus ja sen tuoma paine vähenivät kipsin alla. Alla kuvat, joista näkyy muutos.

Varhainen kipsatun raajan hoito on tärkeää, jotta ei pääse kehittymään pelätty komplikaatio eli CPRS, monimuotoinen kipuoireyhtymä. Tästä aiheesta olen kirjoittanut kattavammin blogissani v 2011.

Kuva ennen hoitoa

Kuva 20 min PhysioTouch hoidon jälkeen

Kun joulunpyhinä yrittäjäkin saa levätä ja stressi laukeaa niin huomaa myös omat vaivansa. Ikävä fasettilukko on vaivannut minua jo noin kuukauden ajan rintarangassa. Sen laukaisi sairastamani flunssakierre ja työstressi. Olen kokeillut erilaisia hoitomenetelmiä, joista lupaan kertoa ensi sunnuntaina, kunhan olen kokeillut vielä muutamaa minulle täysin uutta menetelmää. 

Terveempää, kivuttomampaa ja harmonisempaa Uutta Vuotta toivon kaikille ystäville ja tutuille sekä myös uusille tuleville tuttavuuksille! Pitäkää itsestänne ja toisistanne huolta!

Niskaa jumittaa

Viime viikolla valittelin influenssan pitkittymistä ja täytyypi edelleen myöntää, että sitkeä on tauti! Vieläkin vasen kylki kipuilee yskiessä ja kylkimakuulla. Niskassa tuntuu kipua ja kireyttä, väsyttää ja toimintakyky on edelleen heikohko. Työtä olisi viikko jäljellä ennen joululomalle laskeutumista. Eniten toimintakykyä heikentää niska-hartiakipu, joka paikallistuu vasemmalle ja tuntuu ajoittain hyvinkin ikävältä "tulipallolta".

THL:n tutkimuksen, Terveys 2000 mukaan niskakivusta kärsi joka neljäs mies ja lähes joka toinen nainen. Parikymmentä vuotta sitten miesten oireilu oli yhtä yleistä, mutta sittemmin etenkin iäkkäämpien naisten niskaoireilu on lisääntynyt. Tilastokeskuksen työolotutkimuksissa todettiin, että vuonna 2000 vuoteen 1977 verrattuna toistuva kipu tai särky niskassa, kaularangassa tai hartioissa on lisääntynyt naisilla 43 %:iin 33 %:sta ja miehillä 29 %:iin 20 %:sta. Todennäköisesti jokainen terveyskeskuslääkäri hoitaa päivittäin ainakin yhtä niskapotilasta. Arvatenkin suuri syy-yhteys on istuma- ja päätetyöskentelyllä.

Paikallinen niska-hartiakivun hoito hoituu yleensä kotikonstein.  Aktiivinen itsehoito on keskeisintä. Monet niskapotilaat hyötyvät sauvakävelystä. Samoin oireilevan alueen lihasten venyttelystä on apua. On näyttöä siitä, että niskan ja kaulan lihasten vahvistaminen auttaa. Tämän voi toteuttaa vahvan kuminauhan avulla. Fysioterapeutti tai muu hoitoalan ammattilainen osaa opastaa toteuttamisessa. Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että niskakipupotilas hyötyy tällaisesta ohjatusta, nousujohteisesta harjoittelusta kaikkein eniten. Hoida selkääsi-opaskirja ja video löytyvät MSD:n sivulta. 
Selkäkanavan kiva ja lyhyt video opastaa helpon niskan kotijumpan.

(kuva: ET-lehti)

Heinäkuussa 2015 kirjoitin aiheesta blogissani ja sieltä nostaisin esille PhysioTouch-hoidon ja LifeWavin lääkkeettömät kipulaastarit (www.lifewavetraining.com) sekä kunnon tyynyn merkityksen niskan kuntoutukseen. Stressitön elämä ja riittävä levon ja liikunnan suhde on paras tae kehon toiminnallisten häiriöiden korjaamiseen. Annetaan itsellemme tätä laatuaikaa, se on paras joululahja!

Miten elää kivun kanssa?

Katsoin eilen televisiosta mm. Inhimillinen tekijä- ohjelman ja tietysti illalla vielä kannustin upeaa kultakurkkuamme, Saara Aaltoa.  Inhimillisessä tekijässä paneuduttiin haastelliseen aiheeseen: Miten elää kivun kanssa? Ohjelmassa haastateltiin kolmea upeaa naista, joilla kaikilla on hyvin vahva omakohtainen kipukokemus ja he kertoivat omista kivunhallinta keinoistaan avoimen rehellisesti. Kiitos! Minulla on ilo ja kunnia tuntea ohjelmassa esiintynyt lääkäri, kipututkija ja kirjailija (Ota kipu haltuun kirjan tekijä) Helena Miranda. Helena on omalla esimerkillään, sinnikkyydellään ja positiivisuudellaan luotsannut Suomen kivunhoidon suuntaa.

Vielä kymmenen vuotta sitten, kun valmistuin kivunhoidon asiantuntijaksi, puhuttiin siitä, että kipua alihoidetaan Suomessa. Kivun hoitosuosituksissa korostettiin silloin lääkkeellisten menetelmien tehostamista. Nyt tieteellisten tutkimusten valossa todetaankin, että kroonisessa kivussa lääkehoidon vaste ei ole riittävän hyvä, vaan tarvitaan rinnalle muitakin hoitomenetelmiä. Parhaiten pärjäävät ne kipukroonikot, jotka ottavat aktiivisen roolin omasta hoidostaan ja opettelevat nauttimaan elämän tuomista arken kultareunuksista kivun keskellä. Ajattelumallin muutos ja elämä kivun kanssa vaatii aikaa, sopeutumista ja niinkuin Helena hyvin sanoi eilisessä ohjelmassa: on kyse aivojen kuntouttamisesta niin, että itse hallitsee kipuansa eikä kipu hallitse ihmistä! Haaste on kova, mutta mahdollinen.

Lahjaidea!

Olen ollut viikon kovan influenssan kourissa. Raju tulehdus laukaisi oman neuropaattisen kipuni ja muistin taas miltä tuntuu, kun iho on niin kosketusarka, että vaate ja suihku iholla tuntuu polttavalta kivulta! Kipukroonikolla kipumuisti "lävähtää" päälle, kun kehossa on sopivia laukaisevia ärsykkeitä. Onneksi lepo, rentoutusharjoitteet, tulehdusta ehkäisevä ravinto (paljon antioksidantteja) ja aika helpottavat oireita. Nyt tuntuu taas siltä, että elämä voittaa!

Suosittelen kaikille kipuoireisille eilistä ohjelmaa. Se näkyy YLE-Areenassa vuoden ajan. Lukekaa myös Helena Mirandan kirja. Kipusairaanhoitajana koen ajoittain tiettyä voimattomuutta ja nöyryyttä kivun edessä. Vastaanotolle tulevat kipupotilaat ovat niin "kiireisiä" ja "hektisiä", että heille on hankalaa pysyähtyä kuulemaan, mitä kivulla on heille sanottavana. Kun esitän kysymyksen, mitä aiot asian korjaamiseksi tehdä, moni odottaa avun tulevan ulkoapäin. Valitettavasti se ei toimi näin! Onneksi kohta saamme kaikki rauhoittua Joulun viettoon ja keskittyä kuuntelemaan kehoamme ja oivaltamaan,  mikä on meille hyväksi.

Sarvikuono ja pullopuhallus

Kaupungin jouluvalot ja ihmisvilinä saavat pikku hiljaa aikaan joulun tunnelmaa. Tähän vuodenvaihteen ajankohtaan liittyy ikävänä asiana vallitseva flunssaepidemia. Puolisoni sairastui hengitystieinfektioon ollessamme lomalla pari viikkoa sitten. Tietysti tiivis yhdessäolo sai taudin tarttumaan minuunkin. Nyt olen pari viikkoa potenut nuhaa ja yskää, joka alkoi kuumeilulla ja kunnon  tukkoisuudella. Hoitotyön ammattilaisena kartan lääkkeitä jos se suinkin on mahdollista. Pyrin vahvistamaan puolustuskykyäni ja hoitamaan oireita hoitotyön keinoin.

Olen pari viikkoa käyttänyt säännöllisesti nenäkannua eli sarvikuonoa.Se on hyvä apuväline liman irroittamiseen ja nenän puhdistamiseen. Se avaa nenän ja helpottaa hengittämistä. Allergia- ja astmaliitto on tehnyt lyhyen ja informatiivisen videon kannun käytöstä. Kannun voi ostaa apteekista ja se on ns ikuinen. Nenähuuhtelu on fysiologinen ja lempeä sekä flunssanuhan että allergisen nuhan hoitoon.

"Sarvikuono" nuhan hoitoon.

 Ärsyttävä yskä vaivaa aina kun yritän mennä nukkumaan tai jos puhun paljon. Tänään mieleeni juolahti Meltolan sairaalassa saamani oppi ns PEP-pullosta eli pullopuhalluksesta. Se on todella hyvä ja hellävarainen sekä lääkkeetön keino irroittaa sitkeää limaa keuhkoputkista. Tarvitset siihen tyhjän 1 litran pullon ja n.1 cm halkaisijaltaan ja n. 70 cm pitkän muoviletkun. Näitä letkuja myyvät esim rautakaupat. Letkuja voi kysyä myös terveyskeskuksesta. Allergia- ja astmaliitto on tehnyt tästäkin helpon ohjeen videon muodossa. Muutaman voimakkaan ulospuhalluksen jälkeen keuhkojen sopukoista irtoaa hyvin sitkeinkin lima ja olo helpottuu.

Vastustuskykyäni vahvistan vihersmootheilla, C- ja D-vitamiinilla, Omega -3:lla  sekä Colostrumilla eli ternimaidolla ja riittävällä yöunella. Lisänä käytössä LifeWavin lääkkeetön terveysteknologia. (www.lifewavebasics.com). Tällä reseptillä kohti tervettä joulua!